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城镇居民医保待遇上调 统筹基金支付比例由原来的85%调整为95%
编辑日期:2016-01-13 10:47:07  作者:□田海波 济源晨报记者 郭跃军    阅读次数:次


      1月11日,济源晨报记者从市人力资源和社会保障局获悉,自2016年1月1日起,我市扩大了住院统筹基金支付比例,由原来的85%调整为95%。此外,还增加了城镇居民基本医疗保险门诊重症慢性病病种。

    为了进一步完善城镇居民基本医疗保险政策体系,积极推进城镇居民基本医疗保险工作,我市将门诊统筹、门诊重症慢性病病种范围、住院统筹基金等政策予以调整。

    门诊统筹政策有如下调整,一是将城镇居民医疗保险门诊统筹基金标准由原来的每人每年60元调整为每人每年120元;二是调整门诊统筹管理规定,将其他非从业城乡参保居民从门诊统筹基金划入的个人账户基金标准由每人每年60元调整为每人每年100元,18岁以下的参保居民按照每人每年90元划入个人账户资金;三是将中、小学生实行的按人头定额包干使用门诊统筹,调整为从门诊统筹基金划入中、小学生个人账户基金,标准由每人每年40元调整为每人每年90元。

    此次调整,增加了城镇居民基本医疗保险门诊重症慢性病病种,将儿童苯丙酮尿症、Ⅱ级以上高血压病、癫痫、儿童脑瘫纳入城镇居民基本医疗保险门诊重症慢性病范围;扩大了住院统筹基金支付比例,参保居民在一级定点医院住院的,统筹基金支付比例由原来的85%调整为95%。

    另外,城镇居民新生儿参保缴费待遇享受期限也有所调整。我市规定,当年出生,办理本市户籍后未能参保的新生婴儿,其父或母参加我市城镇医保,出生3个月内办理参保手续的,自出生之日起享受当年的城镇居民医疗保险待遇;出生3个月后办理参保手续的,自参保之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇。其父母均未参加城镇医保的,办理本市户籍后,出生之日起3个月内办理参保手续并足额缴费的,自参保缴费之日起,享受当年城镇居民医疗保险待遇;参保缴费之日正在住院治疗的,当次住院费用自入院之日起开始计算;超过3个月的,按照其他城镇居民参保缴费的规定执行。
 

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